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下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム（外部リンク） 担当：…

基準額単価表 項　　　　　　　目 単価 (1)　レンズカメラによる間接撮影（医療機関実施） ４５４円 (2)　７０mmミラーカメラによる間接撮影（医療…

その他参考となるべき事項を記入すること。なお、生保患者について入院を要する場合は、その理由を記入すること。 　　　　６　生活保護受給者の場合には、この診断書の…

るもののほか、必要な事項を定めるものとする。 （補助対象事業の内容等） 第2条 補助金の交付の対象となる事業は、法第53条の2の規定により設置者が行う…

び、下記のとおり申請事項を変更しましたので、届け出ます。 　　　　　　　　　年　　　月　　　日 記 変更事項 00 00該当に　　 …

院後７日以内に下記の事項を記入の上、最寄りの保健所長へ届け出ること。 患 者 の 氏 名 ふりがな 男 ・ 女 　　　年　　 …

に医師が必要と認める事項 13 初診年月日 年 月 日 14 診断（検…

厚生労働省令で定める事項を当該健康診断を行った場所を管轄する保健所長（その場所が保健所を設置 　する市又は特別区の区域内であるときは、保健所長及び市長又は区長…

その他参考となるべき事項を記入する こと。なお、生保患者について入院を要する場合は、その理由を記入すること。 ６ 生活保護受給者の場合には、この診…

に医師が必要と認める事項 13 初診年月日 年 月 日 14 診断（検…

院後７日以内に下記の事項を記入の上、最寄りの保健所長へ届け出 ること。 患 者 の 氏 名 ふりがな 男 ・ 女 …