上記に加え代理の方の氏名・住所が確認できる運転免許証、保険証等も必要です。 2．郵送または窓口で受検票など必要書類を受けとる。 3．令和6年度風しん抗体…
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2022年6月3日
風しんの抗体検査受診票 （PDF 186.7KB） pdf
市 区 町 村 氏 名 男 ・ 女 生年月日 昭和 年 月 日生 （満 歳） 質問事項 回答欄 医師記入欄 現時点で住民票のある市区町村とクーポン券に…
2022年6月3日
医療機関・健診機関用手引き（第4版） （PDF 4.2MB） pdf
※契約代表者役職・氏名 委 任 状 ①医療機関コード ②医療機関名 ③郵便番号 部署・氏名 印 風しんの抗体検査・風しんの第５期の定期接…
2021年6月22日
風しんの第5期の定期接種予診票 （PDF 244.6KB） pdf
筆者が署名し、代筆者氏名及び被接種者との続柄を記載） ワクチン名 実施場所 Lot No. 医師名 （注）有効期限が切れていないか確認 接種年月日 …
