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様へ）結核についての申請書類 ページ番号1025317　 更新日 令和6年3月15日 印刷大きな文字で印刷 …

さい。   申請書等 HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチン予防接種後に発生した症状に関する報告書 予防接種後に発生した症状に関す…

けましょう。 申請書等 結核に関する様式 発生届 （PDF 182.2KB） 結核公費負担申請書 （PDF 81.5KB） …

B） 申請書等 予防接種に関する報告の様式（一覧） 予防接種後副反応疑い報告書 （PDF 1.8MB） コッホ現象事…

ク） 窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先：岐阜市保健所2階　感染症・医務薬務課　感染症2係 住…

2-7187 申請書等 結核定期健康診断実施報告書 結核定期健康診断実施報告書 （Excel 20.7KB） …

防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） 岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書（様式第2号） 接種済みの定期予防接種の接種回数及び接種…

防接種実施依頼書発行申請書提出フォーム（外部リンク） 郵送で申請される場合は、下記の様式に記載の上、上記必要書類を添えて送付してください。その際は、お手元の予…

ってください。 ※申請書は、窓口にありますが、下記からもダウンロードできます。 ＜申請フォーム＞ 風しん抗体検査受験票及び予診票交付申請フォーム（外部…

月31日まで（必着）申請書類 ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） 領収書等の接種費用の額および支払った事実を証する書…

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