ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書 標記について、次のとおり関係書類を添えて申請します。 申請者 フリガナ 接種を…
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2022年8月25日
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請用証明書（様式第2号） （Word 16.7K word
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請用証明書 上記の者がヒトパピローマウイルス様粒子ワクチンを接種したことを証明します。 ワ…
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 21.7KB） word
1) ヒトパピローマウイルス感染症 { 1回・2回・3回 } (12) 水痘｛ 1回・2回 ｝ (13) Ｂ型肝炎 { 1回・2回・3回 } …
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
・ヒトパピローマウイルス感染症 { 1回・2回・3回 } ・水痘｛ 1回・2回 ｝ ・B型肝炎 { 1回・2回・3回 } …
2024年4月1日
申請書様式 （Word 33.0KB） word
11）ヒトパピローマウイルス感染症（１回・２回・３回） （12）水痘（１回・２回） （13）Ｂ型肝炎（１回・２回・３回） （14）ロタウイルス感染症…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 22.4KB word
・ヒトパピローマウイルス感染症 { 1回・2回・3回 } ・水痘｛ 1回・2回 ｝ ・B型肝炎 { 1回・2回・3回 } 接種医療機関 医療機関名 …
