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2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 任意予防接種

任意予防接種に関する医師意見書 　骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の再接種が可能な状…

2024年4月1日

申請書様式 （Word 33.0KB） word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 予防接種の受け方

した理由等を記載した医師の診断書や、当該者の接種歴等を添付してください。 住所確認　（福祉医療費受給者証・その他　　　　　　　）

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 22.4KB word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 任意予防接種

任意予防接種に関する医師意見書（様式第2号） 母子健康手帳の予防接種の記録が記載されているページ等の写し

2024年3月6日

公費負担診断書 （Word 117.0KB） word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 結核

医師の氏名 　 記入上の注意 　１　該当する文字について…

2022年8月25日

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請用証明書（様式第2号） （Word 16.7K word

カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 予防接種の受け方

　　　　　　 医師署名又は記名押印：