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第1号）　小児　記入見本 （PDF 194.8KB） 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号）　高齢者用肺炎球菌感染症予防接種　記入見本 （P…

-1101 厚 見 本 荘 三 里 市 橋 鏡 島 長 良 西 加 納 東 黒 野 くまざき内科 日置江1-72 279-…

ださい。 見本 保健所への提出日を記入 （郵送の場合は発送日）

してください。 見本 【添付書類】 岐阜市に住民登録されていることが 証明できる書類（保険証等）の写し。 ただし、生活保護世帯の方は、 保護…

茜 部 厚 見 本 荘 三 里 市 橋 鏡 島 鶉 本 郷 華 陽 木 之 本 加 納 東 金 華 京 町…

納 東 厚 見 本 荘 加 納 西 茜 部 日 置 江 三 里 市 橋 鏡 島 鶉 ①：通院中の人のみ接種可 ②：…

加納西 茜部 厚見 本荘 徹明 白山 梅林 本郷 華陽 三里 市橋 鏡島 鶉 日置江 金華 京町 明徳 木之本 加納東 令…

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加納西 茜部 厚見 本荘 三里 金華 京町 明徳 徹明 梅林 白山 ※ 地区にかかわらず、いずれの医療機関でも受診可能です。 ※ 事前に…

加納西 梅林 厚見 本荘 金華 京町 明徳 地　区 名　　称 所　　在　　地 電　　話 ロタウイ ルス B型肝炎，五種 （四種）混合，麻 …

茜 部 厚 見 本 荘 三 里 市 橋 鏡 島 鶉 ①：条件なし ②：通院治療中の人のみ接種可 ③：入院中の人のみ接種可（通院治…

加納西 梅林 厚見 本荘 金華 京町 明徳 地　区 名　　称 所　　在　　地 電　　話 ロタウイ ルス B型肝炎，五種 （四種）混合，麻 …

白山 茜部 厚見 本荘 三里 市橋 金華 ※ 地区にかかわらず、いずれの医療機関でも受診可能です。 ※ 接種の際は、事前に接種の予約をしてくだ…

いる名称を記入 見本 保健所への提出日を記入 （郵送の場合は発送日）

す。 茜部 厚見 本荘 三里 市橋 鏡島 ※接種の際は、事前に接種の予約をし、母子健康手帳、岐阜市に住所を有すると分かる保険証等 を持参の上、…

貼付するクーポン券（見本）＞ 抗 体 検 査 予 防 接 種 予 診 の み 予 防 接 種 （国保連提出用） 12…

鏡島 茜部 厚見 本荘 金華 明徳 徹明 白山 木之本 加納東 梅林 本郷 華陽 黒野 加納西 則武 七郷 合渡 島 三…

長森南 日野 厚見 本荘 三里 市橋 鏡島 鶉 柳津 黒野 七郷 合渡 本郷 華陽 木之本 加納東 加納西 茜部 梅林 金…

長森南 日野 厚見 本荘 三里 市橋 鏡島 鶉 柳津 黒野 七郷 合渡 本郷 華陽 木之本 加納東 加納西 茜部 梅林 金…

い。 長森東 厚見 本荘 三輪南 岩野田北 長良 鷺山 常磐 長良西 長良東 芥見 日野 長森南 長森西 明徳 徹明 白山 …