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へ問い合わせる。 氏名、住所、生年月日が確認できる本人確認書類（マイナンバーカード、資格確認書など）、身体障害者手帳（対象者2の人）を持って医療機関に行く。 …

い合わせる。 2．氏名・住所・生年月日が確認できる身分証明書または、身体障害者手帳を持って医療機関に行く。 3．予診票に必要事項を記入し、予防接種を受ける。…

い合わせる。 2．氏名、住所、生年月日が確認できる本人確認書類（福祉医療費受給者証、マイナンバーカードなど）、母子健康手帳を持って医療機関に行く。 3．予診…

い合わせる。 2．氏名・住所・生年月日が確認できる身分証明書または、身体障害者手帳を持って医療機関に行く。 3．予診票に必要事項を記入し、予防接種を受ける。…

上記に加え代理の方の氏名・住所が確認できるもの（マイナンバーカード、運転免許証など）も必要です。2. 検査を受ける 風しん抗体検査医療機関一覧に記載のある医療…

い合わせる。 2．氏名、住所、生年月日が確認できる本人確認書類（マイナンバーカード、資格確認書など）、身体障害者手帳（対象者2の人）を持って医療機関に行く。 …

さい。持ち物 氏名、住所が確認できるもの(マイナンバーカードなど) お子さんの母子健康手帳 予診票 ※ ※予診票は、定期接種の対象者に対して、妊娠届…

予診票（助成対象者の氏名、任意予防接種の種類及び接種日、医療機関の名称の記載があるものに限る。） 5　予防接種費用を口座へ振り込み 申請書等 …

機関名、　7．医師の氏名 【参考様式】長期療養特例　該当理由書 （Word 21.8KB） ワクチン接種後の副反応について 予防接種法施行規則第5条に規定…

類等で、年齢、住所、氏名を確認してください。 ・１９６０年（昭和３５年）以前に生まれた人 ・１９６１年（昭和３６年）及び１９６２年（昭和３７…

類等で、年齢、住所、氏名を確認してください。 ・１９６０年（昭和３５年）以前に生まれた人 ・１９６１年（昭和３６年）及び１９６２年（昭和３７…

ド等で、年齢、住所、氏名を確認して ください。 2. 接種期間 令和８年１０月１５日※～令和９年１月３１日 ※ただし、医師が必要と認めた…

◼ 岐阜市の住所、氏名、生年月日がわかるもの （福祉医療費受給者証、マイナンバーカードなど） 2 接種時に必要なもの 1 接種を受けたいと思ったら 3…

予診票（助成対象者の氏名、任意接種の種類及び接種日、医療機関の名称の記載が あるものに限ります。） ５．予防接種費用を口座へ振り込み …

明書などで、対象者（氏名、岐阜市の住 所、生年月日等）であることを確認してください。 ・接種歴を確認し、項目の「１ 対象者」に該当することを確認してく…

明書などで、対象者（氏名、岐阜市の住所、妊娠週数等）であること を確認してください。 ✔対象者は、接種する医師が母子健康手帳等の情報をもとに接種時点…

ださい。 (3)氏名、生年月日、住所を必ず本人確認書類等で確認してください。 住所が岐阜市であることを必ずご確認ください。 <注意事項>…

村 保健所 氏名 生年月日 平成 年 月 日 （男・女） 住所 保護者氏名 …

　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　被接種者との続柄（　　　　　） 　　　　　　　　　…

氏名 岐阜市 太郎 被接種者との続柄（ 本人 ） …