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人で、次のいずれかに該当するもの。 かかりつけの医療機関が市外にある人 保護者の里帰り等の理由で他市町村に滞在している人 市外の児童福祉施設または老人…

下記のいずれかに該当する方 妊娠を予定または希望している女性 風しん抗体検査の抗体価が低い（HI法で16倍以下、EIA法でEIA価8.0未満、または…

度中に接種対象期間に該当していたが、接種を受けることができなかった人が対象となります。接種を希望される人は、医療機関へご相談ください。日本脳炎 以下の説明書を…

（1）および（2）に該当する人 （1）平成9年4月2日から平成21年4月1日までに生まれた女性 　（キャッチアップ接種対象者および 令和6年度の時点で高校1…

4類及び5類の一部に該当する患者を診断したときは、最寄りの保健所に届出なくてはなりません（全数把握疾患といわれます）。 その他の5類感染症は、定点として指定さ…

1　予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） 　　(1)　五種混合　{ 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）}　 　　(2)　四種混…

行できる方」の条件に該当する方は、引き続き療養証明書の発行が可能です。 ※My HER-SYSにおける療養証明書については、令和5年9月30日をもって終了いた…

1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1) 五種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四…

1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1) 五種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四…

労働省通知に基づき、該当する患者を診察した場合は、保健所への情報提供をお願いします。また、要件に該当する患者の診察等にあたっては、二次感染防止の観点から、院内感…

種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政法人医薬品医療機器総合機構へ報告が行われます。 　ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百万人に…

種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政 法人医薬品医療機器総合機構へ報告が行われます。 ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百…

種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政法人医薬品医療機器 総合機構へ報告が行われます。 ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百…

る 特例措置対象者該当理由書 予防接種法施行令第三条第2項の規定に基づき長期にわたり療養を必要とする疾病等の特別の事情により予防接種を受けることができな…

接種者、口座名義人を一致させていただくようお願い致します。） ・申請後、保健所感染症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種…

因 概 要 (該当する□に チェック、その 他の場合は内容 を記載) 間違いが判明 した経緯 　（対象者の誤認を除く。） （他者に使用した針…

種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政法人医薬品医療機器 総合機構へ報告が行われます。 ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百…

種後副反応報告基準に該当する場合は、医師から独立行政法人医薬品医療機器 総合機構へ報告が行われます。 ワクチンの種類によっては、極めてまれ（百万から数百…

施設区分 該当する施設区分に〇を付けてください。 病院 ・ 診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 ・ 学校…

合で次頁の報告基準に該当する場合は、ワクチンごとに該当する症状に○をしてください。 急性散在性脳脊髄炎、ギラン・バレ症候群、血栓症（血栓塞栓症を含む。）（血小…