保護者」の文言を 二重線で訂正し、被接種者に自署させてください。 (3)氏名、生年月日、住所を必ず本人確認書類等で確認してください。 住所が岐阜市で…
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2026年3月25日
令和8年度二次及び三次予防接種の実施について （PDF 834.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
保護者」の文言を 二重線で訂正し、被接種者に自署させてください。 (3)氏名、生年月日、住所を必ず本人確認書類等で確認してください。 住所が岐阜市で…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
がある場合は、 二重線で修正してください。 申請者の氏名を記入 略名不可。 領収書に記載されている名称を記入 ○○○ ○○○○○○○ ○…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
がある場合は、 二重線で修正してください。 ○○○○○○○ ○○○ 接種者と同じ名義人を記入 助成金の交付決定通知書を メールで交付希望…
2026年9月16日
令和8年度小児インフルエンザ予防接種の実施について （PDF 343.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
った場合には、誤りを二重線で 消し余白等にボールペン等で記入してください。 電子報告システム 電子報告システム（独）医薬品医療機器総合機構（PMDA…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 180.3KB） pdf
がある場合は、 二重線で修正してください。 接種希望の予防接種に○をつけてください。 （今年度 3月末までに接種するものに限ります） 【次回申請…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
がある場合は、 二重線で修正してください。 ロタウイルスワクチンの接種を 希望される場合は、医療機関に、 ワクチンの種類をご確認ください。…
2026年9月16日
令和8年度インフルエンザ定期予防接種の実施について （PDF 409.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
った場合には、誤りを二重線で 消し余白等にボールペン等で記入してください。 ・予診票は５年間保存する必要があります。印字内容が５年以上明瞭に確認…
2026年9月16日
令和8年度新型コロナウイルス感染症定期予防接種の実施について （PDF 460.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
った場合には、誤りを二重線で消 し、余白等にボールペン等で記入する。 ・予診票は５年間保存する必要があります。印字内容が５年以上明瞭に確認でき、…
