て2回受ける。 （初回接種は、出生14週6日までに接種しましょう。） ロタテック 出生6週から32週0日後までに27日以上の間隔をおいて3回受ける。 （…
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2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 180.3KB） pdf
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 24.5KB） word
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二種混…
2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・二種混合 { 第1期（初回…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・二種混合 { 第1期（初回…
2026年4月8日
【二次及び三次予防接種】令和8年度予防接種請求書 （Excel 33.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
小児用肺炎球菌初回１回 件 小児用肺炎球菌初回２回 件 小児用肺炎球菌初回３回 件 小児用肺炎球菌追加 件 …
2026年4月7日
【岐阜市医師会員】令和8年度予防接種請求内訳書 （Excel 36.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
小児用肺炎球菌初回１回 件 小児用肺炎球菌初回２回 件 小児用肺炎球菌初回３回 件 小児用肺炎球菌追加 件 …
2026年4月7日
【岐阜市医師会員以外】令和8年度予防接種請求書 （Excel 36.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
小児用肺炎球菌初回１回 件 小児用肺炎球菌初回２回 件 小児用肺炎球菌初回３回 件 小児用肺炎球菌追加 件 …
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
金額 五種混合 初回（１回目） 令 和 ○ 年 ○ 月 ○ 日 （例） 20,210円 小児用肺炎球菌感染症 初回（１回目） 令 和 ○ 年 ○…
2026年3月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
ｉｂ（ヒブ）感染症（初回１回・初回２回・初回３回・追加） （８） 小児用肺炎球菌感染症（初回１回・初回２回・初回３回・追加） （９） ヒトパ…
2025年4月1日
肝炎ウイルス検査(39歳以下）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > HIV・エイズ・肝炎ウイルス > 肝炎ウイルス検査
で陽性となった方への初回精密検査費用助成について（外部リンク） 慢性肝炎等の定期検査費用助成について（外部リンク） 肝がん・重度肝硬変治療研究促…
2026年4月1日
令和8年度 助成上限額 （PDF 88.0KB） pdf
リオ） 第1期 初回接種 9,290円 第1期 追加接種 11,720円 麻しん風しん混合（MR） 第1期 12,380円 第2期 10,9…
2026年3月23日
HPV感染症予防接種 説明書 （PDF 559.9KB） pdf
することができます。初回性交 渉前の年齢層に接種することが各国において推奨されています。 ワクチン接種を受けた場合でも、免疫が不十分である場合や、ワクチンに…
2023年5月31日
説明書 （PDF 196.8KB） pdf
しこり等の副反応が、初回接種よりも頻度が高く、程度が強く出 るとの報告があります。 過去に、このワクチンを接種したかどうか不明な場合は、このようなリスクを…
2021年7月5日
公費負担診断書 （PDF 190.8KB） pdf
２ ※印欄は、初回申請の場合のみ記入すること。 ３ ※※印欄は、記入しないこと。 ４ 「結核菌検査」欄は、過去６カ月間に行った検査…
2022年8月29日
説明書 （PDF 198.3KB） pdf
しこり等の副反応が、初回接種よりも頻度が高く、程度が強く出 るとの報告があります。 過去に、このワクチンを接種したかどうか不明な場合は、このようなリスクを…
2023年12月20日
ご案内（第1期追加） （PDF 395.6KB） pdf
3 回目）は、第１期初回予防接種（合計 2 回）で得られた基礎 免疫を保持するために接種するものです。まだ接種がお済みでない場合は、下記の事項に留意し、 …
