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岐阜市予防接種費用助成金交付申請書 令和○年○月○日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 …

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書 令和○年○月○日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 …

しんワクチン接種費用助成金交付申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …

　岐阜市予防接種費用助成金交付申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　 被接種者との続柄…

よる任意予防接種費用助成金交付申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　（あて先）岐阜市長　　　　　　　　　　　　　　　　…

ス感染症予防接種費用助成金交付申請書 　標記について、次のとおり関係書類を添えて申請します。 申請者 フリガナ 接種を受けた者との続柄 …

ス感染症予防接種費用助成金交付申請用証明書 上記の者がヒトパピローマウイルス様粒子ワクチンを接種したことを証明します。 ワクチン の種類 □組換…

了していないこと 助成金の対象とするHPVワクチンについてキャッチアップ接種を受けていないこと 平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子…

支払います。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえて申請する必要があります。詳しくは、下記をご確認ください。 …

0歳未満 助成金額 予防接種に要した費用（文書料は除く）を助成します。ただし、岐阜市の予防接種の委託料単価を上限とします。 委託料単価一覧 （PD…

3　窓口または下記の助成金交付の申請フォームにて申請してください。 ＜窓口＞ 保健センターまたは保健所感染症・医務薬務課で申請を行う。 〈持ち物〉 …

ンク） 結核予防費補助金交付について 下記提出フォームよりご提出ください。 結核予防費補助金交付申請書（外部リンク） 申請書等 結核に…

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書（様式第3号）…岐阜市ホームページからダウンロードでき ます。保健所感染症・医務薬務課の窓口にも設置してあります。 ・…

①岐阜市予防接種費用助成金交付申請書（様式第３号） 様式第３号は、岐阜市ホームページからダウンロードできます。 （ご注意） ・申請者の項目は、接種前…

①岐阜市予防接種費用助成金交付申請書（様式第３号） 様式第３号は、岐阜市ホームページからダウンロードできます。 （ご注意） ・申請者の項目は、接種前…

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書（様式第3号） ・「申請者」の項目は、接種前に提出した「岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書」の、申請者の名 前で申請し…

類 1回当たりの助成金 の上限額 ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎（ポリオ）、破傷風及 びHib感染症（五種混合） 20,150円 ジフ…

岐阜市結核予防費補助金所要額精算書 （単位：円） 施　設　名 総 事 業 費 収 入 額 （寄付金その他の収入額を含む。） 差 引…

岐阜市結核予防費補助金交付要綱 平成 8年12月18日決裁 改正 平成11年 3月30日決裁 改正 平成12年 4月 1日決裁 改正 平成…

年度岐阜市結核予防費補助金交付申請書 　標記補助金について、下記のとおり申請します。 記 1　交付申請金額　　金　　　　　　　　　…