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2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

          医師氏名           印 (署名又は記名押印)

2025年3月13日

【参考様式】長期療養特例 対象者該当理由書 (Word 21.8KB) word

称        医師氏名        電話番号