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0 （医師会用） 風しん抗体検査費内訳書 …

[入力シート] 項目 入力欄 該当（実施）年 年 該当（実施）月 月分 請求年 年 請求月 月 請求日 …

[入力シート] 項目 入力欄 該当（実施）年 年 該当（実施）月 月分 請求年 年 請求月 月 請求日 …

[Sheet1] 様式第5号（第10条関係） 風しん抗体検査費請求書 　　　年　　月分 …

任意予防接種に関する医師意見書 　骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の再接種が可能な状…

のない接種となるよう医師とご相談ください。※1　1回目と2回目の接種は、少なくとも6か月（最低5か月以上）の間隔をあけます。5か月未満である場合、3回目の接種が…

るまで】 27日（医師が必要と認めた場合20日）以上の間隔で3回受ける。 （生後12か月に至るまでの間に受ける） 追加接種は、3回目の接種後7か月以上の間…

い。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における…

い。 なお、岐阜市医師会員と岐阜市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 【岐阜市医師会員】　風しん抗体検査費内訳書 （Excel 13.…

効果が期待できないと医師に判断され、予防接種の再接種を希望する方は、事前に申請をすることで予防接種の助成を受けることができます。 骨髄移植等後の予防接種への費…

情報を入力。 　（医師会員と医師会員以外で使用するエクセルが異なります。ご注意ください。） （2）「予防接種請求書（印刷用）」シートを印刷。 　医師会員→…

な人 ④ その他、医師が不適当な状態と判断した人 ※1 アナフィラキシーとは、接種後30分以内に起こる、顔が腫れる、全身にじんましんが出るなどのひどいアレル…

チンとの同時接種 医師が特に必要と認めた場合は、他のワクチンと同時接種が可能です。 予防接種健康被害救済制度について 定期の予防接種の副反応により、医療機…

します。 （岐阜市医師会員とそれ以外の方で回答フォームが違います。お間違いのないようご注意ください。） 回答期限：令和7年12月12日（金曜）   〈お…

る人 ⚫ その他、医師が不適当な状態と判断した場合 岐阜市保健所 感染症・医務薬務課●問い合わせ先● 058-252-7187 医療機関を検索して まず…

れ、感染症法に基づく医師の届出（発生届）の対象である方のみが療養証明書を申請いただけます。 発生届の届出対象者は下記のとおりです。 令和4年9月25日ま…

称 　　　　　　　医師氏名 　　　　　　　電話番号

のない接種となるよう医師とご相談ください。 無料 感染症予防接種 ヒトパピローマウイルス のお知らせ 無料で接種できるのは 今年度が最後です！ H…

た場合には、診察した医師、岐阜市保健所感染症・医務薬務課（電話：２５２－７１８７）へご相 談ください。 (４)予防接種を受けることができない人 …

る人 ⚫ その他、医師が不適当な状態と判断した場合 岐阜市保健所 感染症・医務薬務課●問い合わせ先● 058-252-7187 Q: どうして母子手帳が必…