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理解の上、本予診票が市区町村、国民健康保険中央会及び国民健康保険団体連合会に提出されることに同意します。 年　　月　　日　被接種者自署 　　　　　　　　　　…

．クーポン券の発行元市区町村と居住している市区町村とが異なる場合はどのよ うに扱うのでしょうか。 ..............................…

都　道 府　県 市　区 町　村 氏　名 男　・　女 生年月日 昭和 年 月 日生 （満 歳） 質問事項 回答欄 医師記入欄 現時点で住民票のある市…

合は、当時住んでいた市区町村や、接種を実施したと思われる医療機関へお問い合わせください。その上でもご不明の場合は、予防接種を行う医師へ接種についてご相談ください…

は、住民登録している市区町村に詳細をお尋ねください。 市内の委託医療機関一覧を ご覧いただけます。 岐阜市 【お問い合わせ先…

ある方は、お住まいの市区町村にお尋ねください。 市内の委託医療機関を ご覧いただけます。 【お問い合わせ先】 岐阜市…

は、住⺠登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。本状と⾏き違いで、すでに接種されている場合はご容赦ください。 市内の委託医療機関一覧を…

は、住⺠登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。本状と⾏き違いで、すでに接種されている場合はご容赦ください。 市内の委託医療機関一覧を…

は、住民登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症・医務薬務…

は、住民登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。 市内の委託医療機関一覧を ご覧いただけます。 岐阜市 【お問い合…

ある方は、お住まいの市区町村にお尋ねください。 市内の委託医療機関を ご覧いただけます。 【お問い合わせ先】 岐阜市…

は、住民登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。 岐阜市 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

市外の方は、お住いの市区町村へお問い合わせください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

道府県 市区町村 電話： 携帯電話: 本 日 か ら 日 間 の 宿 泊 先 ・ 出 国 予…

は、住民登録している市区町村に詳細をお尋ね ください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

は、住⺠登録している市区町村に詳細をお尋ねください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

は、住⺠登録している市区町村に詳細をお尋ねください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

は、住⺠登録している市区町村に詳細をお尋ねください。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所感染症対策課 感染症対策係 電話︓252-7187 …

し、必 要に応じて市区町村及び学校等の教育機関と連携して対応する。 ●本人と家族の了解が得られれば、精神科や心療内科、児童の精神、心理を専門領 域とする医…