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金額までを上限として支払います。 費用助成金交付申請は、接種を受けた日の属する年度の末日までに、必要書類をすべてそろえて申請する必要があります。詳しくは、下記…

予防接種のために支払った実費に相当する額 ※領収書等がない場合は、下記の別表のとおりとする ※他に助成を受けた場合は、その額を控除する ※交通費、宿泊…

※医療機関の窓口でお支払ください。 （ただし、生活保護世帯の人は無料です）実施機関 岐阜市内の下記委託医療機関 令和6年度委託医療機関一覧 （PDF 32…

種を受け、自己負担で支払う。 3　窓口または下記の助成金交付の申請フォームにて申請してください。 ＜窓口＞ 保健センターまたは保健所感染症・医務薬務課で申…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③ 医療機関から「小児インフルエンザ予防接種予診票（原本）」と、領収書（※１）をもらってください。 ※１ 領収…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③医療機関から「岐阜市予防接種予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、「岐阜市予防接種予診票」の原本と、領収書（※）を貰ってください。 ※領収書は、被接種者の氏名…

関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、岐阜市予防接種予診票の原本(記入してあるもの)と領収書（※１）を 貰ってください。 ※１…

自己負担で医療機関へ支払い、後日払い戻し） 【注意】必ず助成承認通知書が手元にきてから再接種を受けてください。 4　助成金交付請求書の提出 【注意】提出期…

融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。 金融機関名 銀行・農協 信用金庫 …

4-2 費用の請求支払の流れ ............................................... 40 4-3 2019 年 …

接種費用の額及びその支払の事実を証する書類（領収書等） 　2　ＨＰＶワクチンの接種を確認することができる書類の写し（母子健康手帳、予防接種済証、接種済みの記載…

なお、助成金の支払のために必要な範囲で、私の世帯状況等に関する記録を閲覧することに同意します。 …

融機関口座へ振替にて支払われるよう申請します。　　 金融機関名　　　　　 銀行・農協 　　　　　　　　 信用金庫 　　　　　　　　 信用組合 口座種別…