情報を確認することに同意 します。 被接種者 住 所 岐阜市●●町●番地● 氏 名 岐阜市 花子 生年月日 令和○年 ○ 月 ○日 連 …
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2026年3月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
を 確認することに同意します。 記 １ 予防接種名（該当予防接種を○で囲んでください。） （１） 五種混合（１期1回・１期２回、１期３回・１期…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 24.5KB） word
情報を確認することに同意します。 記 1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） (1…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 180.3KB） pdf
を確認す ることに同意します。 記 1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） …
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
を確 認することに同意します。 記 1 予防接種の種類（該当する予防接種を○で囲んでください。） …
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
情報を確認することに同意 します。 被接種者 住 所 岐阜市●●町●番地● 氏 名 岐阜市 太郎 生年月日 昭和○○年 ○ 月 ○日 連 絡…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 24.4KB） word
情報を確認することに同意します。 被接種者 住所 氏名 生年月日 年 月 日 連絡先 保護者氏名 接種医療機関 …
2026年3月25日
令和8年度二次及び三次予防接種の実施について （PDF 834.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
応等に関する説明及び同意 ・予防接種後に起こり得る副反応等について保護者等にご説明をお願いします。 保護者に配布されている「予防接種と子どもの健康」等に…
2026年3月25日
岐阜市新型インフルエンザ等対策行動計画 概要版 （PDF 687.2KB） pdf
を基本として、本人の同意を 得て特定接種を実施 (4) 住民接種の実施 1)予防接種体制の確保 ・具体的な接種体制を確保 ・接種実施会場の追加…
2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
機関に提供することに同意します。 接種対象者 住所 申請者と同じ 岐阜市 （フリガナ） 氏名 （□男・□女） 生年月…
2026年3月19日
新しいウィンドウで開きます pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
応等に関する説明及び同意 ・予防接種後に起こり得る副反応等について保護者等にご説明をお願いします。 保護者に配布されている「予防接種と子どもの健康」等に…
2024年3月28日
岐阜市予防計画（R6.3.29策定） （PDF 996.5KB） pdf
に対する十分な説明と同意に基づいた医 療の提供が基本である。市は、入院後も、法第24条の2に基づく処遇についての市長に対する苦情 の申し出や、必要に応じて十…
2022年3月17日
第10回（令和4年3月17日）会議資料 （PDF 4.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 新型コロナウイルス > 新型コロナウイルス感染症対策本部会議
種には、保護者の⽅の同意が必要です。 メリットとデメリットを⼗分理解した上で接種をご判断いただきますようお願いします。 令和４年３月１７日 岐阜市長 柴橋 …
2021年9月16日
第11回（令和2年4月2日）会議資料 （PDF 418.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 新型コロナウイルス > 新型コロナウイルス感染症対策本部会議
り、９ 人中検査に同意した６人に対し、検査を実施（３／８、３／２０）、すべて陰性 ・３月１７日に接触した可能性のある人は１２人、そのうち、保健所が検査を…
