接種による健康被害の救済措置のため、保健所長により被接種者の住民票が岐阜市にあることを確認することに同意します。 記 １ 予防接種名（ 該当予防接種を○で囲…
絞り込み
| ここから本文です。 |
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 （PDF pdf
種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確 認することに同意します。 記 …
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 194.8KB） pdf
種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確 認することに同意します。 記 …
2024年9月30日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 21.7KB） word
種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確認することに同意します。 記 1 予…
