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○ ○ ○ 加野医院 上新町14 262-0942 × × ○ ○ ○ × 川出医院 今町2-36 264-8296 × ○ ○ ○ ○ × 飯沼医院 …

業務に従事する者 病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、社会福祉施設（社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設）において業務に従事…

核指定医療機関とは、病院、診療所及び薬局のうち、感染症法による結核の公費負担医療を担当する医療機関です。 病院、診療所及び薬局が結核の公費負担医療を行うために…

2 Ｙ＆Ｍ　藤掛第一病院 一番町1 265-5255 4 江崎医院 鹿島町3-4-1 251-4953 2 いなば内科 伊奈波通1-51 263-0178 1…

の健康状態の確認 診療所 病院 その他 接種者・主治医 市町村 本人又は保護者 その他 その他 R3.7 　感染症対策推進課作成（様式１） 保健所記入…

-0178 1 山本医院 桜通1-2 252-0790 1 江崎医院 鹿島町3-4-1 251-4953 2 加野医院 上新町14 262-0942 1 守屋…

体調不良の際には動物病院を受診してください。 野生動物は、どのような病原体を保有しているか分かりません。野生動物との接触は避けてください。 体に不調を感じた…

医療機関名： 〇〇クリニック 電話： ＊＊＊－＊＊＊＊ 8 滞在先 住所： ▲▲県▲▲市▲▲町▲▲番地 様方 …

外のため、 市外の病院に入院中のため 等 7 予防接種を受ける医療機関 住所：〇〇県〇〇市〇〇町〇番地 医療…

-6660 加野医院 上新町14 262-0942 医療法人社団　孝友会　わたなべ皮ふ科 加納竜興町1-10 277-6561 川出医院 今町2-36 2…

う努める。 ② 病院、診療所、病原体等の検査を行っている機関、高齢者及び障がい者施設等の開設者等は、 施設における感染症の発生の予防やまん延の防止のために…

87 ○ ○ 加野医院 上新町14 262-0942 ○ ○ あかなべキッズクリニック 茜部新所4-113-1 276-1120 ○ ○ 川出医院 今町2-…

　　　　　　　　　　病院・施設名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　管理者・施設長名　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　…

医療法人▲▲ ○○医院 予防接種の種類 接種日 接種金額 Hib（ヒブ）感染症 初回（１回目） 令和○年 ○月 ○日 8,710 円 小児用肺炎…

病院 ・ 診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 ・ 学校・社会福祉施設※１ ・ 刑事施設 事業所等…

おそれ ５　入院 病院名： 医師名： 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 入院 ／ 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 退院 ６　上記１～５に準じて重…

○ ○ ○ 城東内科クリニック 正法寺町28 278-0593 × ○ ○ ○ ○ ○ 加野医院 上新町14 262-0942 × ○ ○ ○ ○ × すみク…

、幼稚園を除く。）、病院、診療所、助産所、 介護老人保健施設又は社会福祉法第２条第２項第１号及び第３号から第６号までに 規定する施設において業務に従事する者…

-0178 1 山本医院 桜通1-2 252-0790 1 城東内科クリニック 正法寺町28 278-0593 1 加野医院 上新町14 262-0942 1…

3-0178 操健康クリニック 薮田南1-4-20 274-0330 松井医院 石原3-116 229-5655 川出医院 今町2-36 264-8296 …