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事する者 病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、社会福祉施設（社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設）において業務に従事する者 …

療機関とは、病院、診療所及び薬局のうち、感染症法による結核の公費負担医療を担当する医療機関です。 病院、診療所及び薬局が結核の公費負担医療を行うためには、結核…

シティ・タワー診療所 橋本町2-52岐阜ｼﾃｨ･ﾀﾜｰ43 3F 269-3270 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 小坂内科 神田町6-10 262-1517 ×…

健康状態の確認 診療所 病院 その他 接種者・主治医 市町村 本人又は保護者 その他 その他 R3.7 　感染症対策推進課作成（様式１） 保健所記入欄…

0556 1 華陽診療所 祈年町1-24-3 272-5322 1 ささきクリニック 清760-5 271-0610 1 のぞみクリニック 柳ｹ瀬通1-31ｵ…

0181 おひさま診療所 茜部寺屋敷2-78 216-3001 まつもとペインクリニック整形外科 江川町14 267-6070 すみクリニック 光樹町48 2…

0181 2 華陽診療所 祈年町1-24-3 272-5322 1 早徳病院 宇佐南1-8-1 272-3253 1 まつもとペインクリニック整形外科 江川町…

病院 ・ 診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 ・ 学校・社会福祉施設※１ ・ 刑事施設 事業所等の名称 …

、病院若しく は診療所の開設者又は医師、歯科医師、薬剤師その他の医薬関係者は、速やかに報告してください。 ・ヒトパピローマウイルス感染症の定期接種（キャッチ…

を除く。）、病院、診療所、助産所、 介護老人保健施設又は社会福祉法第２条第２項第１号及び第３号から第６号までに 規定する施設において業務に従事する者 大学…

シティ・タワー診療所 橋本町2-52岐阜ｼﾃｨ･ﾀﾜｰ43 3F 269-3270 ○ ○ ○ ○ ○ ○ よしだスマイルクリニック 本荘西3-118 25…

6070 1 華陽診療所 祈年町1-24-3 272-5322 1 岐阜泌尿器科 葭町2-8 253-1862 1 千手堂病院 菅原町2丁目21番 338-5…

シティ・タワー診療所 橋本町2-52岐阜ｼﾃｨ･ﾀﾜｰ43 3F 269-3270 今嶺はしもと内科 今嶺1-28-9 268-0511 さぎ山クリニック …

ど く 病院・診療所

明 シティ・タワー診療所 橋本町2-52岐阜ｼﾃｨ･ﾀﾜｰ43 3F 269-3270 梅林 かのうクリニック 金園町10-3 214-7770 伊東内…

す。 B 病院・診療所

施主体 接種機関 診療所 病院 その他 接種医 接種者・主治医 市町村 本人又は保護者 その他 その他詳細 報告者情報 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 …

設者、病院若しくは診療所の開設者 　 又は医師、歯科医師、薬剤師その他の医薬関係者は、速やかに報告してください。

施主体 接種機関 診療所 病院 その他 接種医 接種者・主治医 市町村 本人又は保護者 その他 その他詳細 報告者情報 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 …

病院又は診療所（薬局）の所在地　　〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所　〒 （法人の場合は、主…