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　医療機関で再接種（全額自己負担で医療機関へ支払い、後日払い戻し） 【注意】必ず助成承認通知書が手元にきてから再接種を受けてください。 4　助成金交付請求書…

過ぎた場合は、原則、全額自己負担となります。 ※各予防接種の詳細については、裏面をご確認ください。 【問い合わせ先】岐阜市保健所 感染症・医務薬務課 感…

②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、岐阜市予防接種予診票の原本(記入してあるもの)と領収書（※１）を 貰ってください。 …

医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③ 医療機関から「小児インフルエンザ予防接種予診票（原本）」と、領収書（※１）をもらってください。 ※…

②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③医療機関から「岐阜市予防接種予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種…

②医療機関に接種費用全額をお支払ください。 ③お金を支払ったときに、「岐阜市予防接種予診票」の原本と、領収書（※）を貰ってください。 ※領収書は、被接種…

には、補助対象経費の総額を記入すること。 　　　　3　「収入額」（B）欄には、実費徴収額も含めて計上すること。 　　　　4　「補助所要額」（G)欄には、1円…

には、補助対象経費の総額を記入すること。 　　　　3　「収入額」（B）欄には、実費徴収額も含めて計上すること。 　　　　4　「補助所要額」（G)欄には、1円…

．医療機関で再接種（全額⾃⼰負担で医療機関へ⽀払い、後⽇払い戻し） 【注意】必ず助成承認通知書が⼿元にきてから再接種を⾏ってください。 ４．助成…

り、接種希望の場合は全額自己負担となります。 【お問い合わせ先】 岐阜市保健所 感染症対策課 感染症対策係 …

まとめた請求総括書（総計）を作成します ・請求金額の欄には、②で区分ごとに記載した金額の合計をそれぞれの欄に記載 ④ 請求総括書（総計）及び請求総括書…