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2024年4月17日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 250.5KB) pdf

第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり岐阜市予防 接種費用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者…

2021年8月9日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 22.3KB) word

第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり岐阜市予防接種費用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者の住民…

2022年8月25日

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 26.2KB) word

について、次のとおり関係書類を添えて申請します。 申請者 フリガナ 接種を受けた者との続柄 氏名 現住所 〒 …

2021年8月9日

岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書 (PDF 202.1KB) pdf

5条の規定により、関係書類を添えて申請します。 なお、助成金の支払のために必要な範囲で、私の世帯状況等に関する記録を閲覧することに同意します。 …