5号） 医療機関の領収書 予防接種予診票（助成対象者の氏名、任意予防接種の種類及び接種日、医療機関の名称の記載があるものに限る。） 5 予防接種費用を…
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2025年9月24日
小児インフルエンザ 償還払い手続きについて （PDF 189.7KB） pdf
予診票（原本）」と、領収書（※１）をもらってください。 ※１ 領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名、金額が記載されているも…
2025年9月17日
高齢者インフルエンザ、コロナ 償還払い手続きについて （PDF 188.8KB） pdf
予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が 記載してあるものに限…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 192.3KB） pdf
１．予防接種費用の領収書（被接種者の氏名、 予防接種の種類、接種日、接種した医療機関 名、接種費用が明記してあるもの） ２．岐阜市予防接種予診票（原本…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 211.5KB） pdf
１．予防接種費用の領収書（被接種者の氏名、予防接種の種類、 接種日、接種した医療機関名、接種費用が明記してあるもの） ２．岐阜市予防接種予診票（原本） …
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 195.8KB） pdf
1 予防接種費用の領収書（被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した医療機関名及び予防接種に 係る接種費用であることが明記してあるもの）又は当該領収書…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 195.3KB） pdf
1 予防接種費用の領収書（被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した医療機関名及び予防接種に 係る接種費用であることが明記してあるもの）又は当該領収書…
2025年8月27日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 23.9KB） word
1 予防接種費用の領収書（被接種者の氏名、予防接種の種類、接種日、接種した医療機関名及び予防接種に係る接種費用であることが明記してあるもの）又は当該領収書の記…
2025年8月28日
小児定期予防接種 償還払い手続きについて （PDF 228.1KB） pdf
記入してあるもの）と領収書（※１）を もらってください。 ※１：領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が記載してある…
2025年9月1日
高齢者肺炎球菌感染症、帯状疱疹 償還払い手続きについて （PDF 193.5KB） pdf
予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が 記載してあるものに限…
2024年3月6日
岐阜市結核予防費補助金交付要綱 （PDF 193.3KB） pdf
（領収書の写し、内訳書、受診人数の詳細が分かる名簿一覧等） 別紙1 （単位：円） 施 設 名 総 事 業 費 収 入…
2024年4月1日
骨髄移植等後の予防接種への費用助成について（チラシ） （PDF 296.2KB） pdf
） ・医療機関の領収書 ・予防接種予診票（助成対象者の⽒名、任意接種の種類及び接種⽇、医療機関の名称の記載が あるものに限ります。） ５．予防…
