防接種実施明細書 （Excel 30.3KB） 【非医師会員用】高齢者インフルエンザ 予防接種請求書 （Excel 30.8KB） PD…
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2024年11月21日
結核定期健康診断実施のお願い html
必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム（外部リンク） 担当：感染症・医務薬務…
2025年9月24日
小児インフルエンザ予防接種費用を一部助成します html
防接種実施明細書 （Excel 28.4KB） 【非医師会員用】小児インフルエンザ 予防接種請求書 （Excel 31.4KB） PDF…
2025年10月8日
高齢者の新型コロナウイルス感染症予防接種について html
防接種実施明細書 （Excel 30.5KB） 【非医師会員用】新型コロナウイルス 予防接種請求書 （Excel 30.9KB） PDF…
2025年6月19日
（医療機関の皆様へ）結核についての申請書類 html
別紙1～3 （Excel 43.5KB） 別紙4 （Word 31.5KB） 岐阜市結核予防費補助金交付要綱 （PDF 193.3KB…
2025年9月17日
【医師会員用】小児インフルエンザ 予防接種実施明細書 （Excel 28.4KB） excel
[インフルエンザ予防接種実施明細書] 様式第１号（第７条関係） 小児インフルエンザ予防接種実施明細書 …
2025年9月17日
【医師会員用】高齢者インフルエンザ 予防接種実施明細書 （Excel 30.3KB） excel
[インフルエンザ予防接種実施明細書] 様式第１号（第８条関係） インフルエンザ予防接種実施明細書 …
2025年9月17日
【医師会員用】新型コロナウイルス 予防接種実施明細書 （Excel 30.5KB） excel
[新型コロナウイルス感染症予防接種実施明細書] 様式第１号（第８条関係） 新型コロナウイルス感染症予防接種実施明細…
2024年2月19日
予防接種間違いに関する報告書 （Excel 89.9KB） excel
[様式１] 予防接種間違いに関する報告書（ 第 報） 患者氏名 （被接種者） 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
2024年2月22日
予防接種間違いに関する報告書 （Excel 88.5KB） excel
[様式１] 予防接種間違いに関する報告書（ 第 報） 患者氏名 （被接種者） 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
2024年3月6日
別紙1～3 （Excel 43.5KB） excel
[別紙１] 別紙1 岐阜市結核予防費補助金所要額精算書 （単位：円） 施 設 名 総 事 業 費 収 入 額 （寄付金その他の収入…
2024年7月8日
結核定期健康診断実施報告書 （Excel 20.7KB） excel
[報告書（色がついているセルを入力してください）] 結核定期健康診断実施報告書 （感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関す…
