[別紙1] 別紙1 岐阜市結核予防費補助金所要額精算書 (単位:円) 施 設 名 総 事 業 費 収 入 額 (寄付金その他の収入…
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[別紙1] 別紙1 岐阜市結核予防費補助金所要額精算書 (単位:円) 施 設 名 総 事 業 費 収 入 額 (寄付金その他の収入…
必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム(外部リンク) 担当:感染症・医務薬務…
[報告書(色がついているセルを入力してください)] 結核定期健康診断実施報告書 (感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関す…
[様式1] 予防接種間違いに関する報告書( 第 報) 患者氏名 (被接種者) 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
[様式1] 予防接種間違いに関する報告書( 第 報) 患者氏名 (被接種者) 性別 男 接種時年齢 歳 か月 …
[インフルエンザ予防接種実施明細書] 様式第1号(第7条関係) 小児インフルエンザ予防接種実施明細書 …
[新型コロナウイルス感染症予防接種実施明細書] 様式第1号(第8条関係) 新型コロナウイルス感染症予防接種実施明細…
[インフルエンザ予防接種実施明細書] 様式第1号(第8条関係) インフルエンザ予防接種実施明細書 …
防接種実施明細書 (Excel 30.3KB) 【非医師会員用】高齢者インフルエンザ 予防接種請求書 (Excel 30.8KB) PD…
防接種実施明細書 (Excel 28.4KB) 【非医師会員用】小児インフルエンザ 予防接種請求書 (Excel 31.4KB) PDF…
防接種実施明細書 (Excel 30.5KB) 【非医師会員用】新型コロナウイルス 予防接種請求書 (Excel 30.9KB) PDF…
別紙1~3 (Excel 43.5KB) 別紙4 (Word 31.5KB) 岐阜市結核予防費補助金交付要綱 (PDF 193.3KB…