）、破 傷風及び Hib感染症（五種混合） 20,210円 ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎（ポリオ）及び 破傷風（四種混合） 11,220円…
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2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 228.7KB） pdf
} (9) Ｈｉｂ感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } (10) 小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 }…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 180.3KB） pdf
} (9) Ｈｉｂ感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } (10) 小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 }…
2026年3月23日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 24.5KB） word
）} (9) Ｈｉｂ感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } (10) 小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } …
2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
3回・追加）} ・Hib感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・ヒトパピ…
2025年9月2日
ご案内 （PDF 899.2KB） pdf
破傷風・ポリオ・ Hib感染症（五種混合ワクチンのみ）を 予防するワクチンです。 約11,000円相当の ワクチンを 無料 で 接種できます。 1…
2024年9月3日
予防接種後副反応疑い報告書 （PDF 161.2KB） pdf
０分 － － Ｈｉｂ感染症 （Hib単独ワクチンを使用する場 合に限る。） 小児の肺炎球菌感染症 ４時間 ７日 ２８日 － ４か月 － …
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
3回・追加）} ・Hib感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・ヒトパピ…
2026年3月19日
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カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
▶未使用の Hib 感染症予防接種予診票を母子健康手帳別冊から切り取り、五種 混合予防接種に修正した予診票とセットにし、ホチキス留して請求の際に 提…
