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2024年7月8日

結核について html

核指定医療機関とは、病院診療所及び薬局のうち、感染症法による結核の公費負担医療を担当する医療機関です。 病院診療所及び薬局が結核の公費負担医療を行うために…

2024年7月8日

結核定期健康診断実施のお願い html

業務に従事する者 病院診療所、助産所、介護老人保健施設、社会福祉施設(社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設)において業務に従事…

2024年10月21日

高齢者インフルエンザ予防接種委託医療機関一覧 (PDF 445.5KB) pdf

-0178 河合内科医院 金園町4-32 245-0564 ① すみクリニック 光樹町48 271-3301 加野医院 上新町14 262-0942 かのう…

2024年10月24日

新型コロナウイルス感染症予防接種委託医療機関一覧 (PDF 407.0KB) pdf

178 ① 河合内科医院 金園町4-32 245-0564 すみクリニック 光樹町48 271-3301 加野医院 上新町14 262-0942 かのうクリ…

2021年8月31日

重症熱性血小板減少症候群(SFTS) html

体調不良の際には動物病院を受診してください。 野生動物は、どのような病原体を保有しているか分かりません。野生動物との接触は避けてください。 体に不調を感じた…

2024年7月8日

結核定期健康診断実施報告書 (Excel 20.7KB) excel

病院診療所 ・ 助産所 ・ 介護老人保健施設 ・ 学校・社会福祉施設※1 ・ 刑事施設 事業所等…

2024年9月3日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 41.2KB) excel

5 入院 病院名: 医師名: 平成・令和    年   月   日 入院 / 平成・令…

2024年9月3日

予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 161.2KB) pdf

おそれ 5 入院 病院名: 医師名: 平成・令和    年   月   日 入院 / 平成・令和    年   月   日 退院 6 上記1~5に準じて重…

2024年9月25日

小児インフルエンザ予防接種委託医療機関一覧 (PDF 362.0KB) pdf

68-8087 立山クリニック 古市場神田81-1 234-7779 ときわクリニック 上土居1-16-5 213-1205 加野医院 上新町14 262-0…

2024年9月30日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 194.8KB) pdf

外のため、 市外の病院に入院中のため 等 7 予防接種を受ける医療機関 住所:〇〇県〇〇市〇〇町〇番地 医療…

2024年9月30日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

医療機関名: 〇〇クリニック 電話: ***-**** 8 滞在先 住所: ▲▲県▲▲市▲▲町▲▲番地 様方 …

2023年12月19日

医療機関一覧 (PDF 193.1KB) pdf

-0178 加野医院 上新町14 262-0942 川出医院 今町2-36 264-8296 京町 高橋産婦人科 梅ケ枝町3-41-3 263-57…

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

者 医療機関名 ○○医院 所在地 ○○市△△番 接種者 〇〇 ○○ 電話番号 ○○○-○○-○○○〇 …

2024年2月19日

予防接種後副反応疑い報告書 (PDF 1.8MB) pdf

おそれ 5 入院 病院名: 医師名: 平成・令和    年   月   日 入院 / 平成・令和    年   月   日 退院 6 上記1~5に準じて重…

2024年3月6日

発生届 (PDF 183.2KB) pdf

こと) 従事する病院診療所の名称 上記病院診療所の所在地(※) 電話…

2024年3月6日

亡失届 (Word 27.6KB) word

 月  日 病院又は診療所(薬局)の所在地  〒 病院又は診療所(薬局)の名称 病院又は診療所(薬局)の開設者住所 〒 (法人の…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定申請書 (Word 28.7KB) word

 月  日 病院又は診療所(薬局)の所在地  〒 病院又は診療所(薬局)の名称 病院又は診療所(薬局)の電話番号 (    )    -…

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

退院  病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定に基づき、結核患者の入院又は退院後7日以内に下記の事…

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