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核指定医療機関とは、病院、診療所及び薬局のうち、感染症法による結核の公費負担医療を担当する医療機関です。 病院、診療所及び薬局が結核の公費負担医療を行うために…

業務に従事する者 病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、社会福祉施設（社会福祉法第2条第2項第1号及び第3号から第6号までに規定する施設）において業務に従事…

体調不良の際には動物病院を受診してください。 野生動物は、どのような病原体を保有しているか分かりません。野生動物との接触は避けてください。 体に不調を感じた…

５　入院 病院名： 医師名： 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 入院 ／ 平成・令…

おそれ ５　入院 病院名： 医師名： 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 入院 ／ 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 退院 ６　上記１～５に準じて重…

68-8087 立山クリニック 古市場神田81-1 234-7779 ときわクリニック 上土居1-16-5 213-1205 加野医院 上新町14 262-0…

外のため、 市外の病院に入院中のため 等 7 予防接種を受ける医療機関 住所：〇〇県〇〇市〇〇町〇番地 医療…

医療機関名： 〇〇クリニック 電話： ＊＊＊－＊＊＊＊ 8 滞在先 住所： ▲▲県▲▲市▲▲町▲▲番地 様方 …

-0178 河合内科医院 金園町4-32 245-0564 ① すみクリニック 光樹町48 271-3301 加野医院 上新町14 262-0942 かのう…

178 ① 河合内科医院 金園町4-32 245-0564 すみクリニック 光樹町48 271-3301 加野医院 上新町14 262-0942 かのうクリ…

者 医療機関名 ○○医院 所在地 ○○市△△番 接種者 〇〇　○○ 電話番号 ○○○－○○－○○○〇 …

おそれ ５　入院 病院名： 医師名： 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 入院 ／ 平成・令和　　　　年　　　月　　　日 退院 ６　上記１～５に準じて重…

こと） 従事する病院・診療所の名称 上記病院・診療所の所在地（※） 電話…

　月　　　日 病院又は診療所（薬局）の所在地　　〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所　〒 （法人の場合は、主た…

　月　　日 病院又は診療所（薬局）の所在地　　〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所　〒 （法人の…

退院 　病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第５３条の１１の規定に基づき、結核患者の入院又は退院後７日以内に下記の事…

　月　　日 病院又は診療所（薬局）の所在地　　〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の開設者住所　〒 （法人の…

　月　　日 病院又は診療所（薬局）の所在地　　〒 病院又は診療所（薬局）の名称 病院又は診療所（薬局）の電話番号　（　　　　）　　　　－…

う努める。 ② 病院、診療所、病原体等の検査を行っている機関、高齢者及び障がい者施設等の開設者等は、 施設における感染症の発生の予防やまん延の防止のために…

医療法人孝樹会山本医院 桜通1-2 252-0790 1 江崎医院 鹿島町3-4-1 251-4953 1 加野医院 上新町14 262-0942 1 守屋…