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ご記入ください。 事 業 主 が 証 明 す る と こ ろ 事業所所在地 事業所名称 事業主氏名 □ 日給月給 　　1　　 2…

病手当金支給申請書（事業主記入用） ②新型コロナウイルス感染症（発熱等の症状があり感染が疑われる場合を含む）により、労務に服することがで きなかった期間の属…

答した場合は、下記の事業主記載欄について、事業主の証明が必要です。） 国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用） 被保険者氏名 国保　二郎 令和２…

者氏名 電話番号 事 業 主 記 入 欄 　令和　　　　　年　　　　　月　　　　　日　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞ …

の許可を受けた派遣元事業主であ って、外国人を雇用するものをいう。 (4) 送迎用車両 派遣先における労働に従事させるために外国人の派遣労働者を運送する車…

※医療機関や事業主の証明が必要です。 ２ ４日以上仕事を休んでいること ３ 休んだ期間に給与等の支払いを受けられないこと ※事業所な…