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2021年6月22日

(記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) (PDF 39.4KB) pdf

合) ②医療機関の受診日 令和  2  年  3  月  10  日 令和    年     月     日 令和    年     月     日 …

2021年6月22日

国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用) (PDF 46.2KB) pdf

合) ②医療機関の受診日 症状が出た日 (①で「受診していない」と回答した場合) ③症状(期間などを具体的に) (上記①において「受診していない」と回…