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ルス感染症による傷病手当金の支給（国民健康保険） 納税等の特例等 新型コロナウイルス感染症の影響により、市税や保険料などの納付が困難となられた方へ 保…

ルス感染症による傷病手当金の支給（国民健康保険） ページ番号1004152　 更新日 令和5年5月8日 印刷大き…

jp 児童手当返還金 子ども支援課 給付係 058-214-2146 k-shien@city.gifu.gifu.jp 児童扶養手…

に休んだ期間に 　給与等の支払いを受けましたか。 　または、今後受けられますか。 　　１　は　い　　　　　　２　い　い　え ⑦ 　⑤で「はい」と回答し…

国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用） 医 療 機 関 担 当 者 が 意 見 を 記 入 す る と こ …

い。ただし、期末勤勉手当（賞与）は除きます。 基本給 令和　　　年　　　月 　　1　　 2　　 3　　 4　　 5　　 6　　 7　　 8　　 9　　 1…

月　　　　日から （給与等の額：円） 令和　　　年　　　　月　　　　日まで ①医療機関の受診状況 １．受診した ２．受診していない ７日　新型コロナウイル…

国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用） 医 療 機 関 担 当 者 が 意 見 を 記 入 す る と こ …

国民健康保険傷病手当金支給申請書（事業主記入用） ②新型コロナウイルス感染症（発熱等の症状があり感染が疑われる場合を含む）により、労務に服することがで …

国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） 氏　名 日 5 被保険者証 記号番号 12348881被 保 険 者 情 報 住　所 …

　本申請に基づく傷病手当金に関する受領を下記の代理人に委任します。 金融機関 名称 銀行　・　金庫　・　信組 農協　・　漁協 その他（　　　　） 普…

なかった場合は、傷病手当金が支給されます。 傷病手当金を受け取るには １ 新型コロナウイルス感染症の療養のため、勤務をすることができないこと …