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て先) 岐阜市長 預金別 令和 年 月 日 本申請に基づく傷病手当金に関する受領を下記の代理人に委任します。 金融機関 名称 銀行 ・ 金…
て先) 岐阜市長 預金別 〇 〇〇 〇〇 国保 中央 銀行 ・ 金庫 ・ 信組 農協 ・ 漁協 その他( ) 本店 ・ 支店 出…