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2024年2月28日

「療養証明書」発行申請書 (Word 122.0KB) word

   〒 氏 名 (療養をした者との関係:      ) 電話番号     ―     ― (日本語対応 □可 □不可(言語:        )…

2024年2月28日

「療養証明書」発行申請書 (PDF 573.1KB) pdf

氏 名 (療養をした者との関係: ) 電話番号 ― ― (日本語対応 □可 □不可(言語: …

2024年3月13日

市区町村別請求書 (Excel 20.3KB) excel

代表者氏名 (代表者肩書) ○○ ○○ 名称 新型コロナワクチン接種費等 直接請求分 令和6  年  ○ 月…

2020年6月24日

岐阜市 with コロナあんしん追跡サービス html

アドレス以外の情報(氏名、住所、位置情報 等)は収集いたしません。 新型コロナウイルス感染者と同じ日に同じ店舗等を利用し、接触の疑いがあることが判明した場合、…

2022年8月19日

第17回(令和4年8月19日)会議資料 (PDF 3.5MB) pdf

専門家 所属名 氏名等 ぎふ綜合健診セン タ ー 村上  啓雄 篭橋  智基 長尾  安博 尾鼻  智 デジタ ル推進局長 危機管理部長 内木 …

2021年10月15日

4.誓約書(様式第4号) (Word 32.5KB) word

          氏名                                       (法人にあっては、名称及び代表者氏名) (注)※氏名は…

2021年10月15日

相手方登録申請書 (Excel 242.0KB) excel

更内容 住所・氏名・法人名・代表者・電話番号・口座変更・その他(           ) ※変更の場合、上記項目の該当部分を○で囲っ…

2021年10月15日

相手方登録申請書 (PDF 380.2KB) pdf

一般 1 住所・氏名・法人名・代表者・電話番号・口座変更・その他(           ) 明治 大正 昭和 平成 令和 2 〒 - 都 …

2021年10月15日

4.誓約書(様式第4号) (PDF 86.7KB) pdf

氏名 (法人にあっては、名称及び代表者氏名) (注)※

2021年9月16日

第2回(令和2年6月5日)会議資料 (PDF 2.9MB) pdf

じめ住所や世帯全員の氏名、生年月日を刷 り込んだ申請書を一斉発送し、一斉発送した申請書による郵送申請分も5 月29日(金)から振込を開始した。 …

2021年10月15日

2.岐阜市外国人派遣事業者感染予防対策事業費補助金申請者明細書(様式第2号) (PDF 70.3KB pdf

部署) (氏名) (連絡先) ※ 本申請に関する問合せについて対応することができる方を記入すること。

2021年10月15日

2.岐阜市外国人派遣事業者感染予防対策事業費補助金申請者明細書(様式第2号) (Word 35.5K word

所属部署) (氏名) (連絡先)                ※ 本申請に関する問合せについて対応することができる方を記入すること。

2022年5月31日

第12回(令和4年5月31日)会議資料 (PDF 6.6MB) pdf

長 堀  裕行 氏名 村田  嘉子 崎浦  良典 堀  貴雄 観光国際局長 商工労働部長 雨宮  功治 人事委員会事務局長 都市建築部長 …

2022年7月15日

第14回(令和4年7月15日)会議資料 (PDF 6.0MB) pdf

長 堀  裕行 氏名 村田  嘉子 崎浦  良典 堀  貴雄 観光国際局長 商工労働部長 雨宮  功治 人事委員会事務局長 都市建築部長 …

2022年7月27日

第15回(令和4年7月27日)会議資料 (PDF 6.1MB) pdf

長 堀  裕行 氏名 村田  嘉子 佐名  健太 丸山  淳 秘書広報統括監 崎浦  良典 堀  貴雄 観光国際局長 商工労働部長 雨宮 …

2021年6月22日

国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) (PDF 38.6KB) pdf

2条関係) 備考 氏名を自署する場合においては、押印を省略することができます。 保険者 記入欄 支給決定額 円                【受取…

2021年7月2日

掲示用ポスターサンプル (PPT 85.4KB) ppt

メールアドレス以外の氏名 、電話番号、行動履歴 (GPS 位置情報 )    など は一切取得 しません ( 店舗 / イベント名 )…

2021年6月22日

(記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用) (PDF 428.8KB) pdf

  31 被保険者氏名   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15 …

2021年6月22日

(記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) (PDF 46.2KB) pdf

 31  医師の氏名 鵜飼 四郎           ㊞    電話番号  345-678-9012  上記の期間中における「主たる症状及び経過」「治療内…

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