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2021年6月22日

(記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) (PDF 46.2KB) pdf

疑いのため、3/10初診。検査の 結果陽性であり、肺炎の症状がみられたため同日から入院。 2週間程度で症状の改善が見られ、3/31に実施した検査にお いて…

2021年6月22日

国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用) (PDF 42.5KB) pdf

原因 患者氏名 初診日 令和    年     月     日   令和    年     月     日 傷病名