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2024年9月13日

「療養証明書」発行申請書 (Word 119.5KB) word

(フリガナ) 生年月日 □ 大正 □ 昭和 □ 平成 □ 令和      年    月    日 証明書郵送先住所 (申請者の住所と異なる 場合の…

2024年9月13日

「療養証明書」発行申請書 (PDF 547.3KB) pdf

リガナ) 生 年 月 日 □ 大正 □ 昭和 □ 平成 □ 令和 年 月 日 証明書郵送先住所 (申請者の住所と異なる …

2021年6月22日

国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) (PDF 38.6KB) pdf

氏名 口座番号 生年月日 ※ゆうちょ銀行の場合は、3桁の店番を記入 振込先 口座名義(カタカナ) ※左詰めで記入してください。濁点、半濁点は1字とし…

2021年6月22日

(記入例)国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用) (PDF 330.0KB) pdf

二郎 口座番号 生年月日 ※ゆうちょ銀行の場合は、3桁の店番を記入 1  令和〇年〇〇月〇〇日本申請に基づく傷病手当金に関する受領を下記の代理人に委任…

2021年9月16日

第2回(令和2年6月5日)会議資料 (PDF 2.9MB) pdf

所や世帯全員の氏名、生年月日を刷 り込んだ申請書を一斉発送し、一斉発送した申請書による郵送申請分も5 月29日(金)から振込を開始した。 6月1…