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※変更内容にチェックを記入してください。 □ 辞退(給付金を受け取ることができません。)(1.のみ記入) ※申請する内容又は理由を記入してください。 〒…
※変更内容にチェックを記入してください。 ☑ 辞退(給付金を受け取ることができません。)(1.のみ記入) ※申請する内容又は理由を記入してください。 〒…