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。 指定申請書 （Word 72.5KB） 誓約書 （Word 26.4KB） 平成26年7月1日以降に介護保険法の指定を受けた介護機関につきまし…

書（様式第1号） （Word 28.1KB） 4．添付書類 子どもの模擬試験の受験料又は大学等の入学受験料を支払ったことを証する書類の写し 申請者の通…

さい。 開始届 （Word 30.3KB） 地域住民説明会報告書 （Word 47.0KB） 暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書及…

誓約書 （Word 22.9KB） 指定申請以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になります。 変更届 （Word 40.0KB） …

様式第1号（第5条関係） 年　　月　　日　 　（あて先）岐　阜　市　長 申請者管理番号 （記入不要） 岐阜市生活困窮世帯受験料等支援金支給申請書 …

誓約書 （Word 25.7KB） 申請書以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になります。 変更届 （Word 40.0KB） …

〔参考例〕 無料低額宿泊所　運営規程（例） この運営規程は参考例です。各事業所の状況により適時変更して使用してください。 運営規程の記載例 作成に当た…

00（参考様式第４号） 金銭等管理状況報告書 様 無料低額宿泊所○○○○日常生活金銭管理規程第８条第３項に基づき、下記のとおり保管及び収支の状況を…

00（参考様式第５号） 　　　　　 解 約 申 込 書　（ 入居者 → 事業者 ） 無料低額宿泊所○○○○運営法人 ○○法人○○○ 代表者　様 …

00（参考様式第６号） 金 銭 等 受 領 確 認 書 無料低額宿泊所○○○○ 管理責任者　様 金銭等委託管理契約が終了し、預けていた全ての金銭…

（参考様式第１号） 金銭等委託管理契約書 （目的） 第１条　甲がその入居する無料低額宿泊所○○○において日常生活を営むに当たり、支障となる金銭等の保管…

様式第18号の3（第16条関係） 第2種社会福祉事業廃止届 　　年　　　月　　　日　 （あて先）岐阜市長 届出者　所在地 名　称 代表者　　　　…

様式第16号の2（第14条の2関係） 第2種社会福祉事業開始届 　　年　　　月　　　日　 （あて先）岐阜市長 届出者　所在地 名　称 代表者　　…

様式第1号 説明会報告書　 　年　　月　　…

様式第2号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書 及び警察への照会にかかる同意書 （…

様式第18号の2（第16条関係） 第2種社会福祉事業変更届 　　年　　　月　　　日　 （あて先）岐阜市長 届出者　所在地 名　称 代表者　　　　…

（参考：様式第７号） 経 歴 申 告 書 事業所の名称 職　名 カナ 生年月日 　　　　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号…

（参考：様式第８号） 入居者に対する処遇に関する項目 （事業所名：　　　　　　　　 　　　） （令和　　年　　月　　日作成） ①　職員構成 …

〔参考例〕 無料低額宿泊所　金銭管理規程（例） この金銭管理規程は参考例です。各事業所の状況により適宜変更して使用してください。 金銭管理規程の記載例…

　　　生活保護法及び中国残留邦人等 ※ 医療機関 　　　の円滑な帰国の促進並びに永住 介護機関 　　処分届書 　　　帰国した中国残留邦…