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1.1KB） 該当する場合に必要となる書類 書類 説明・注意 各種加算等の申出に係る挙証資料 加算等の申出…

請時に以下のすべてに該当する方が対象です。 （1）同一の世帯に属する方の死亡、または申請者もしくは同一の世帯に属する方の離職、休業等により世帯収入額（申請者本…

（1）～（5）全てに該当する世帯が対象です。 （1）助成金の申請時に岐阜市に住民登録（住民票）があり、その住所に居住している世帯 ※同じ住宅に複数の世帯が居…

満で以下のいずれかに該当する方 岐阜市が実施している学習支援に登録している方 生活保護を受給している方 2.支給内容 大学等受験生 大学等の受…

及び世帯員について、該当する加算等を記載してください。（該当がない場合は、記載不要。） ※　複数の該当期間がある場合は、適宜追加で余白に記載ください。 00…

及び配偶者について、該当する加算等を記載してください。（該当がない場合は、記載不要。） ※　加算等の該当がある場合は、併せて挙証資料を提出してください。なお、…

２．委任事項 該当するものに☑をいれてください。 ✔ 追加給付の支給対象であるかの確認 申出書等の作成・提出及び修正 ３．委任状に必…

00２．委任事項　該当するものに?をいれてください。 00 　追加給付の支給対象であるかの確認 申出書等の作成・提出及び修正 ３．委任状に必要とな…

請時に以下のすべてに該当する方が対象です。 世帯人数 1人 2人 3人 4人以上 金融資産 540,000円 792,000円 954,000円 1,000…

請時に以下のすべてに該当する方が対象です。 世帯人数 1人 2人 3人 4人以上 金融資産 540,000円 792,000円 954,000円 1,000…

　　□ 登録なし 該当する要件 (複数ある場合は全てに?) □ 生活保護を受けている者 以下の項目は、学習支援の登録をしている方が対象です。 □ …

等」という。） に該当しないことを表明、確約いたします。 ＊ この様式における「暴力団員等」とは、以下の者をいう。 ① 暴力団又は暴力団員が実質的に経…

格事由）のいずれかに該当するときは、指 定医療・助産・施術機関の指定をすることができません。また、法第 49 条の 2 第 3 項各号（指定除外要件）のいず…

祉法第19条第1項の該当する号について記載し、その証明書類を添付してください。 （↓確認してレ点を記入してください） □　私の経歴は当経歴申告書のとおり…

　　 管理物品（該当するものに○）： 　預貯金通帳　・　キャッシュカード　・　届出印　・　（　　　　　　　　　　　）・（　　　　　　　　　　　　　） …

２号から第９号までに該当しない 旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護…

居室の床面積（該当する範囲に〇） 居室内の 専用設備 居室外の 専用収納 定員で利用した 場合の一世帯の 使用料 （ま…

請する事業について、該当する欄にすべて「○」を記載してください。なお、介護老人福祉施設については、「みなし」と記載してください。 ６．「既指定の年月日」欄は…

２号から第９号までに該当しない旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護法第…

　「業務の種類」は、該当するものを○で囲んでください。