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います。 （注意）上記（1）と（2）の給付金を両方受給することはできません。 （3）上記（1）または（2）の給付金を受給した世帯のうち、18歳以下の児童（1…

理人 生年月日 上記の者を代理人と認め、 　物価高騰対応の　 　　　　　申請・請求 　　　　　を委任します。 　　　重点支援給付金の　　　 受給 　　　…

う ※上記 じょうき は一部 い ち ぶ の例 れい であり、実際 じっさい はあらゆる収 入 しゅうにゅう の申告 しんこ…

年　　月　　日 上記の者を代理人と認め、 　物価高騰対応　　 　　　 申請・請求 　　　　　を委任します。 代　理　人　住　所 ● 申請書をご提出され…

年　　月　　日 上記の者を代理人と認め、 申請・請求者（世帯主）署名 　物価高騰対応　　 　　　 申請・請求 　　　　　を委任します。 ※署名に代えて記名…

す。 ・手続き 上記の要件に該当し、支給の中断を希望する場合は、岐阜市生活・就労サポートセンターに 「住居確保給付金支給中断届」及び疾病又は負傷により求職…

のみ記載） 　　上記のとおり指定を申請します。 　　 　　　　　　 年　　　 　月　　　 　日 　　（申請先） 　　　　　岐　　　阜　　　市　　…

になり ますので、上記「２ 診療報酬の請求について」を参照してください。 なお、指定薬局においては、次の事項を記入した調剤録を保存することになって いま…

について】 １．上記２又は３の事由により、先発医薬品を調剤した場合、別紙様式に記載をいただき、定期的に福 祉事務所へ情報提供していただくようお願いします。…

でとする。 （３）上記の勤務日・時間のほか、緊急時に対応できるよう常時連絡がとれる体制とする。 　　　対応電話番号　●●●●（●●）●●●● （主な入…

　柔道整復 　　上記のとおり申請します。 　　 　　　　　　 年　　　 　月　　　 　日 　　（申請先） 　　岐　　阜　　市　　長 …