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要です。 委任状（参考様式） （PDF 91.4KB） 10.給付金をよそおった特殊詐欺や個人情報の搾取にはご注意ください 給付金の受給手続を利用した【振…

ターホームページをご参照ください。 岐阜市　生活・就労サポートセンターホームページ（外部リンク） また、ご意見、お問い合わせは下記までお願いします。岐阜市　…

記載例 委任状 （令和６年度岐阜市住民税非課税世帯支援給付金） 岐阜市長あて 私（世帯主）は、下記の代理人署名者を代理人として、岐…

運営規定（参考例） （Word 91.5KB） 事業開始後における届出事業開始に際し、届け出た事項に変更が生じたときは、変更内容を岐阜市長に届け出る…

もうした て」を参照 さんしょう ） 支給 しきゅう される保護費 ほ ご ひ 年金 ねんきん や手当 て あ て などの収 入…

heet1] （参考様式第２号） 無料低額宿泊所　○○○○　　　 現 金 出 納 台 帳 …

heet1] （参考様式第３号） 無料低額宿泊所　○○○○　　　 口 座 管 理 台 帳 …

00（参考様式第４号） 金銭等管理状況報告書 様 無料低額宿泊所○○○○日常生活金銭管理規程第８条第３項に基づき、下記のとおり保管及び収支の状況を…

00（参考様式第５号） 　　　　　 解 約 申 込 書　（ 入居者 → 事業者 ） 無料低額宿泊所○○○○運営法人 ○○法人○○○ 代表者　様 …

00（参考様式第６号） 金 銭 等 受 領 確 認 書 無料低額宿泊所○○○○ 管理責任者　様 金銭等委託管理契約が終了し、預けていた全ての金銭…

〔参考例〕 無料低額宿泊所　金銭管理規程（例） この金銭管理規程は参考例です。各事業所の状況により適宜変更して使用してください。 金銭管理規程の記載例…

[役員名簿] （参考：様式第４号） 役 員 等 名 簿 （令和　　年　　月　　日現在） 個人又は法人の名称：　　　　　　　…

（参考：様式第５号） 代 表 者 誓 約 書 次のことを誓約いたします。 また、必要な場合には、このことについて管轄する警察本部に照会することを承諾し…

室面積使用料] （参考様式６） 居室面積・使用料（家賃）一覧 事業所名：（　　　　　　　　　　　　　　） …

（参考：様式第７号） 経 歴 申 告 書 事業所の名称 職　名 カナ 生年月日 　　　　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号…

（参考：様式第８号） 入居者に対する処遇に関する項目 （事業所名：　　　　　　　　 　　　） （令和　　年　　月　　日作成） ①　職員構成 …

(Ｐ11～Ｐ12 参照） ウ 指定医療機関は生活保護法による診療方針 (原則的には国民健康保険の診療方 針の例による)に則り医療を担当していただく必要が…

（参考様式第１号） 金銭等委託管理契約書 （目的） 第１条　甲がその入居する無料低額宿泊所○○○において日常生活を営むに当たり、支障となる金銭等の保管…

(5)その他の参考様式は、「無料低額宿泊所の届出等に係る参考様式例の送付について」（令和 元年12月27日事務連絡厚生労働省社会・援護局保護課保護事業室…

〔参考例〕 無料低額宿泊所　運営規程（例） この運営規程は参考例です。各事業所の状況により適時変更して使用してください。 運営規程の記載例 作成に当た…