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てください） ２．申請者が属する世帯の状況 ３．受取口座　（受取口座が確認できる書類の写し（コピー）を添付してください） 裏面の【誓約・同意事項】に誓約・…

法（変更申請書） 申請者が属する世帯の 18 歳以下の子ども全員 の氏名・生年月日等を 記入してください。 別世帯の子どもがいる 場合は現住所の記入…

てください） ２．申請者が属する世帯の状況 ３．受取口座　（受取口座が確認できる書類の写し（コピー）を添付してください） 裏面の【誓約・同意事項】に誓約・…

格事由の例） ・申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受け ることがなくなるまでの者であるとき。 ・申請者が、指定助産機関又は…

申請日の属する月の、申請者及び申請者と同一の世帯に属する者の収入の合計額が次の表の収入基準 額以下である。（直近3か月間の収入を活用する、又は前月の収入を活用…

　所　　 申請者（開設者） 　　　　　　　　　　　　　　℡（　　　　）　　　 　　　－ 氏　名 [【医療機関】指定申請…

　　　　　　住所 申請者 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （別紙１） （…

　所　　 申請者 　　　　　　　　　　　　　　℡（　　　　）　　　 　　　－ 氏　名 ? [【助産・施術師】指定…

師又は施術者（以下「申請者」という。）が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなった日を経過しない者であること。 ２　第２…