（設置者）の代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 6 定款・寄付行為等（就労継続支援Ａ型事業者に限る）及びその登記事項証明 書の謄本又は条例等（当該指定に…
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2025年12月16日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 714.1KB） pdf
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2025年12月2日
「障害児通所支援給付費等算定に係る体制等に関する届出書」（体制届） 提出の取り扱いについて （PDF pdf
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１ 代表者の職・氏名 障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 令和 居宅訪問型児童発達支 援 岐阜市長 様 届出者 法 人 …
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
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氏名 法人番号 …
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
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氏名 職種（資格） 資格取得日 障害児支援 経験年数 1 年 月 年 月 …
2025年11月10日
別紙25 ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel 94.2KB） excel
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職種 氏名 修了した研修の名称 受講 年度 研修の 実施主体 年 年 年…
2025年11月10日
別紙36 地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書 （Excel 33.7KB） excel
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氏名： ? 法人・事業所…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
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（運転手以外） 氏名 職種 喀痰吸引等の 実施可否 1 2 3 計 人 …
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
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職 名 氏 名 専門性を有する者が要する資格又は意思疎通の専門性 …
2025年11月13日
体制様式（届出書） （Excel 33.0KB） excel
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代表者の職・氏名 ： 連絡担当者 ： 電話番号 ： …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
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代表取締役 氏名 厚労 花子 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
氏名 書類作成 担当者 フリガナ …
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
氏名 厚労 花子 書類作成 担当者 フリガナ コウロウ タロウ …
2025年9月3日
（1）介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 37.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
代表者の職・氏名 ： 連絡担当者 ： …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
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有無 氏 名 職場実習等 求職活動等 1 2 3 4 5 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～56 （Excel 182.5KB） excel
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に従事する者の 氏名 ※該当者が複数名いる場合は、各々の氏名を記載すること。 ５ 当該届出により算…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
った者＞ 職種 氏名 研修の実施主体及び委託先等の名称 修了した研修の名称 障害者等の確認方法 常勤 非常勤 合計 実人員 人 人 人 …
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
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（設置者）の代表者の氏名及び住所 6 登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る。） 7 医療法第７条の許可を受けた病院又は診療所で…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
った者＞ 職種 氏名 研修の実施主体及び委託先等の名称 修了した研修の名称 障害者等の確認方法 常勤 非常勤 合計 実人員 人 人 人 …
2025年3月16日
「福祉・介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに 事務処理手順及び様式例の提示について（令和 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
担当者 連絡先 氏名 法人 代表者 E-mail フリガナ 電話番号 氏名 下表に必要事項を入力してください。記入内容が各様式に反映されます。…
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
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氏名 厚労 太郎 法人番号 1233445566778 …
