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加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 事業所・施設の名称 サービス種別 ①児童発達支援　　…

書（重症心身障害児・医療的ケア児） 　　１　事業所の名称 　　２　異動区分 １　新規　　　　　　２　変更　　…

て 児童発達支援、医療型児童発達支援及び放課後等デイサービスでは、指定基準において、原則として、利用定員を超えて、児童発達支援等の提供を行ってはならないことと…

書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） 別紙68　延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） 別紙6…

「社会福祉法人」、「医療法人」、「株式会社」、「特定非営利活動法人」等の別を記載してください。 　2　「法人所轄庁」欄には、申請者が認可法人である場合に、その…

18 協力医療機関・協力歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 付表 該当する事業のみを添付 付表 （該当するサービスのもの） 該当するものがすべてあ…

支援センター以外） 医療型児童発達支援事業所（医療型児童発達支援センター） 放課後等デイサービス事業所 居宅訪問型児童発達支援事業所 保育所等訪問支援事業所 …

- - - - 医療法第７条の許可を受けた病院であることを証する書類 - - - - ● - - - - - - - - - - - - - - 付表３…

支援センター以外） 医療型児童発達支援事業所（医療型児童発達支援センター） 放課後等デイサービス事業所 居宅訪問型児童発達支援事業所 保育所等訪問支援事業所 …

「社会福祉法人」、「医療法人」、「株式会社」、「特定非営利活動法人」等の別を記載してください。 　2　「法人所轄庁」欄には、申請者が認可法人である場合に、その…

３ 終了 医療型児童発達支援 １ 新規 ２ 変更 ３ 終了 放課後等デイサービス …

型サービス体制強化（医療的ケア）（※4） １．なし　　２．あり …

訪 問 支 援 医療型児童発達支援 １ 新規 ２ 変更 郵便番号（ ３ 終了 児 童 発 達 支 援 １ 新規 ２ 変更 事 業 所 （ 施 設 ）…

療養介護 医療と常時介護を必要とする人に、医療機関で機能訓練、療養上 の管理、看護、介護及び日常生活の世話を行います。 生活介護 常に介護を…

医療型児童発達支援 １ 新規 ２ 変更…

短期入所（医療型） ３　廃止・休止の日の１月前までに届け出てください。 ４　休止期間は、半年を限度とします。 …

9% 　※　旧指定医療型児童発達支援事業所又は旧指定発達支援医療機関において、肢体不自由児又は重症心身障害児に対し行う指定児童発達支援をいう。 障害者支援施…

算 （利用児童の医療的スコアを確認できる書類及び利用児童の利用日数を確認できる書類を添付） ５ その他留意事項 （１） 「利用日数に係る特例…

短期入所（医療型） 　 なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 　2　再開の日から10日以内に届け出てください。 　3　廃止・休…

祉法人(社協)」、「医療法人」、「社団・財団」、「営利法人」、「非営利法人(ＮＰＯ)」、「農協」、「生協」、「その他法人」、「地方公共団体(都道府県)」、「地方…