単独型加算 １．なし ２．あり …
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2026年5月14日
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 171.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
単独型 本体施設の種別・名称・定員・入所者数 名称 定員 種別 前年度平均入所者数…
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
その端数を増すごとに1人以上 490 h 2 2 利用者数（通院等乗降介助） 10 15 14 3.90000…
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
その端数を増すごとに1人以上 490 h 2 2 利用者数（通院等乗降介助） 10 15 14 3.90000…
2025年11月10日
別紙25 ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel 94.2KB） excel
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１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
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１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月13日
総括表 （Excel 71.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
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２ 届出項目 １ 人工内耳装用加算(Ⅰ） ２ 人工内耳装用加算(Ⅱ) ３ 聴力検査室の 設置状況 ※児童発達支援セン …
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
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験年数 １人目 ２人目 ３ 支援体制の状況 （中核機能強化加算（Ⅰ）を算定する場合のみ…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙10 食事提供体制加算に関する届出書 （Excel 86.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
2025年11月10日
別紙63 看護職員加配加算に関する届出書 （Excel 98.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
１．当該施設が単独施設 ２．当該施設に併設する 施設が主たる施設 ３．当該施設が主たる施設 １．知的障害児 ２．自閉症児 ３．盲…
