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2026年4月13日

指定申請書類一覧 (Excel 51.0KB) excel

● ● 協力医療機関との契約内容が分かるもの ● ● - ● ● ● 嘱託医契約の写し ※要原本証明 ● △ - △ - - (第3者評価を実施している…

2026年4月13日

障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 (Excel 22.6KB) excel

● ● 協力医療機関との契約内容が分かるもの  ※要原本証明 - - - - - ● ● ● ● ● ● ● ● ● - - ● ● - 嘱託医契約の写…

2026年5月20日

変更届チェックリスト (Excel 125.7KB) excel

18 協力医療機関・協力歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 付表 該当する事業のみを添付 付表 (該当するサービスのもの) 該当するものがすべてあり、…

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

協力医療機関・協力歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 …

2026年5月14日

介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表 (Excel 171.4KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2026年7月23日

参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (Excel 325.6KB) excel

協力医療機関 名 称 主な診療科名 一体的に管理運営する 他の事業所 …

2025年11月10日

別紙78 訪問支援員に関する届出書 (Excel 88.4KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙77 個別サポート加算(1)に関する届出書 (Excel 90.3KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙36 地域生活支援拠点等機能強化加算に関する届出書 (Excel 33.7KB) excel

 市町村及び拠点関係機関の相互の有機的な連携及び調整等の業務に従事する者(拠点コーディネーター)  の配置状況 …

2025年11月10日

別紙42 主任相談支援専門員配置加算に関する届出書 (Excel 28.9KB) excel

相談支援の中核を担う機関として市町村長が認める指定特定  (障害児)相談支援事業所である。 …

2025年11月13日

総括表 (Excel 71.5KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 (Excel 94.0KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 (Excel 88.7KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 (Excel 88.9KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

2025年11月10日

別紙68 延長支援加算に関する届出書 (Excel 88.2KB) excel

2.指定発達支援医療機関 定員超過 1.なし  2.あり …

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