看護職員 理学療法士 作業療法士 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 従業者数…
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2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
看護職員 理学療法士 作業療法士 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 従業者数…
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
看護職員 理学療法士 作業療法士 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 専従 ※兼務 従業者数…
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
障害児通所支援事業等の体制届必要書類一覧 （PDF 310.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
資格証の写し ・理学療法士等の資格証の写し ・勤務形態一覧表（算定開始月のもの） ※ 児童指導員等加配加算を同時に算定する場合は、当該加算により …
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
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理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 看護職員 心理担当 職員 保育士 （備考５） 児童指導員 （備考５） …
2025年11月10日
別紙46-1 機能強化型（継続）サービス利用支援費・機能強化型（継続）障害児支援利用援助費に関する届 excel
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なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
３ 理学療法士等 理学療法士 名 作業療法士 名 言語聴覚士 名 心理担当職…
2025年11月10日
別紙69 専門的支援体制加算に関する届出書 （Excel 88.9KB） excel
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うち理学療法士等の員数（保育士及び児童指導員を除く。） 人 人 うち５年以上保育士の員数 人 人 …
2025年11月10日
別紙68 延長支援加算に関する届出書 （Excel 88.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙66-2 強度行動障害児支援加算に関する届出書（放課後等デイサービス） （Excel 90.5K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙10 食事提供体制加算に関する届出書 （Excel 86.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙25 ピアサポート体制加算に関する届出書 （Excel 94.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
2025年11月10日
別紙44 体制加算に関する届出書（相談支援事業所） （Excel 97.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
なし ２．専門職員（理学療法士等） ３．児童指導員等 ４．その他従業者５．専門職員（保育士） ６．常勤専門職員等（○年未満） ７．常勤専門職員等（○年以上…
