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　２．専門職員（理学療法士等）　３．児童指導員等　４．その他従業者５．専門職員（保育士） 　　６．常勤専門職員等（○年未満）　７．常勤専門職員等（○年以上） …

限る。） 7 医療法第７条の許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所の平面図及び設備の概要 9 事業所の管理者の氏名及び住所 10 事業…

護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士、視能訓練士、 義肢装具士、歯科衛生士、言語聴覚士、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔…

） 理学療法士又は作業療法士 看護職員 専従 兼務 専従 兼務 従業者数 常勤（人） 非常勤（人） …

・備品等一覧表、　医療法に規定する医療機関として許可を受けたことが分かる証明書等） （備考） １．記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別葉に…

・備品等一覧表、　医療法に規定する医療機関として許可を受けたことが分かる証明書等） （備考） １．記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別葉に…

して、看護職員・理学療法士・作業療法士の他に、言語聴覚士を加え る。 ④自立訓練（機能訓練）関係 ㈠ ③と同様の改正を行う。 ㈡ 介護保険の通所リ…

、 理 学 療 法 士 、 作 ��� 業 療 法 士 又 は 言 語 聴 覚 士 � � � � � � …

は 、 医 療 法 （ 昭 和 二 十 三 年 法 律 第 二 百 五 号 ） に 規 定 す る 診 療…

　　理学療法士、作業療法士、言語聴覚士又は心理指導担当職員の数（実数） 注２：次の書類を添付して…

　２．専門職員（理学療法士等）　３．児童指導員等　４．その他従業者５．専門職員（保育士） 　　６．常勤専門職員等（○年未満）　７．常勤専門職員等（○年以上） …

1 医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士その他の職種の者が共同して、利用者ごとのリハビリテーション実施計画を作成している。 利用開始時にその利…

むこと。 　　理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理指導担当職員の数（実数） 注１ ：共生型児童発達支援事業所又は共生型放課後等デイサービス事業所について…

看護職員、理学療法士、作業療法士、生活支援員の総数（常勤換算） 　うち看護職員の数（常勤…

護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、介護福祉士、視能訓練士、 義肢装具士、歯科衛生士、言語聴覚士、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔…

に限る） 7 医療法第 7条の許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所（施設）の平面図及び設備の概要 9 事業所（施設）の管理者の氏名、生年…

社会福祉法人」、「医療法人」、「株式会社」、「特定非営利活動法人」等の別を記載してください。 　2　「法人所轄庁」欄には、申請者が認可法人である場合に、その主…

社会福祉法人」、「医療法人」、「株式会社」、「特定非営利活動法人」等の別を記載してください。 　2　「法人所轄庁」欄には、申請者が認可法人である場合に、その主…

職能判定員 理学療法士等 あん摩マッサージ指圧 生活支援員 合計 理学療法士 作業療法士 機能訓練指導員 専従 ※兼務 …

医療法人 自立訓練（生活訓練） 代 表 者 の 住 所 ※都道府県から記載してください。 （郵便番号　　　　　　　―　　　　…