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0 令和 年 月～令和 年 月 （ ヶ月） 加算対象外 入力済 入力済 入力済 計画相談支援R8 …

令和 年 月 日 法人名 代表者…

令和 年 　 月 日 岐阜市長　様 …

異動年月日 １ 新規 ２ 変更 …

異動年月日 １ 新規 ２ 変更 …

大阪府大阪市 指定年月日 2020年4月 利用定員 20 令和○年４月１日時点の登録者数 18 基本報酬区分 三 延べ利用者数 4800 開所日数 …

Ａ型 記入年月日 作成者 連絡先（電話番号） 生産活動内容と収支状況に関するシート …

令和 年 月 日 法人名 代表者…

　 　　年 　　月 　　日 …

　　年　　月　　日 訪問支援員に関する届出書 (訪問支援員特別加算・多職種連携加算・ケアニーズ対応加算関係) …

　　年　　月　　日 個別サポート加算（Ⅰ）に関する届出書 事業所・施設の名称 …

　　年　　月　　日 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 …

　　年　　月　　日 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 事業所・施設の名称 …

　年　　月　　日 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関す…

　　年　　月　　日 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 …

0） 　　年　　月　　日 専門的支援実施加算に関する届出書 １　事業所の名称 …

　　年 　　月 　　日 主任相談支援専門員配置加算に関する届出書 …

　　　　　　　　年　　　　月　　　日 食事提供体制加算に関する届出書 …

令和 年 　 月 日 岐阜市長　様 届出者 法人 の所在地 ： 名…

１） 　　年　　月　　日 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （療養介護・生活介護・自立訓練（機能訓練・生活訓練）・…