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名 、 生 年 月 日 、 個 人 番 号 及 び 通 所 受 給 者 証 番 号 、 入 所 受 給 者…

有無、実施した直近の年月日、実施した評価機関の名称、評価結果 の開示状況）等の利用申込者がサービスを選択するために必要な重要事 項について、利用者の障害の特…

有無、実施した直近の年月日、実施した 評価機関の名称、評価結果の開示状況）等の利用申込者がサービ スを選択するために必要な重要事項について、利用者の障害の特…

域移行支援の提供開始年月日 ⑤ 指定地域移行支援に係る苦情を受け付けるための窓口 を記載した書面を交付すること。 なお、利用者の承諾を得た場合には当…

画相談支援の提供開始年月日 ⑤ 指定計画相談支援に係る苦情を受け付けるための窓口 なお、利用者の承諾を得た場合には当該書面に記載すべき事項を 電…

年月日 2025/4/1 １.受講希望者 入力日 (西暦） 年 月 日 北…

、実施した直 近の年月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利 用申込者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の 障害の特性に…

有無、実施した直近の年 月日、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利用申込 者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の障害の 特…

児相談支援の提供開始年月日 ⑤ 指定障害児相談支援に係る苦情を受け付けるための窓口 なお、利用申込者の承諾を得た場合には当該書面に記載すべき事 項を電…

・受理番号 ／許可年月日・ 届出受理年月日 事業主氏名 ／事業所名称 事業所所在地 ／電話番号 就職者 離職者数 （無期雇用の うち就職後 …

実施日(時間) 年 月 日 利用者名 記録者 有 ・ 無 ケース会議・連携会議　記録 ：　　　　　～　　　　　： サービス利用状況 計画相談支援…

実施日(時間) 年 月 日 ：　　　　　～　　　　　： 利用者名 記録者 サービス利用状況 計画相談支援 有 ・ 無 …

履歴 版数 発行年月日 備考 1.0 2017年 12月 7日 初版発行 2.0 2018年 3月 30日 アナログカメラ及びインターネット接続に対…

生年月日： 国 籍 等 ： 在留カードの番号： 令和 年 月 日 特 定 技 能 所 属 機 関 名…