に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う…
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 31.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
を添えて以下のとおり届け出ます。 …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う…
2024年3月31日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 21.9KB） excel
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で、必要書類を添えて届け出ます。 １ 変更が生じた日 令和 年 月 日 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
として、以下のとおり届け出ます。 １ …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う…
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式6 小規模事業所用） （Excel 649. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
に係る届出書」により届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
本様式により速やかに届け出ること。 注４ 加算を算定できなくなったときは、「介護給付費及び訓練等給付費の額の算定に係る体制等に関する届出書」により届け出る…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
本様式により速やかに届け出るこ と。 注４ 加算を算定できなくなったときは、「介護給付費及び訓練等給付費の額の算定に係る体制等に関する届出 書」に…
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
した特定加算の取得を届け出た事業所数 6 人 ← ⑩「月額平均８…
2024年7月3日
別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和5年度） （Excel 627.2 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
した特定加算の取得を届け出た事業所数 0 人 ← ⑩「月額平均８…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第5号 （Excel 22.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
指定を辞退したいので届け出ます。 事業所番号 サービスの種類 指定を辞退する施設 名 称 …
2021年8月4日
様式第1号の24の9 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
容を変更しましたので届け出ます。 事業所番号 指定内容を変更した事業所 及び支援の種類 名 称 …
2021年8月4日
（届出様式）自己評価結果等の公表状況について （Excel 15.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ついて、下記のとおり届け出ます。 記 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 33.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
たい（しました）ので届け出ます。 多機能型 居宅介護 生活介護…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
容を変更しましたので届け出ます。 事業所番号 指定内容を変更した事業所 名 称 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
再開）をしましたので届け出ます。 事業所番号 廃止（休止・再開）する事業所 名 称 所在地 …
2021年8月4日
様式第1号の24の10 （Excel 34.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
たい（しました）ので届け出ます。 多機能型 居宅介護 …
2021年8月4日
障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 47.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
を添えて以下のとおり届け出ます。 事業所番号 ２ １ 事業所（施設） の名称 （ﾌﾘｶﾞﾅ） 事業所（施設） の所在地 …
