住所（主たる 事務所の所在地） 定款その他の基本約款 写しを添付 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 …
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2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 開始届 様式第4号 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 開始届 様式第6号 （Word 37.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住所（主たる 事務所の所在地） 定款その他の基本約款 写しを添付 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 事業開始年月…
2021年8月4日
障害児通所支援事業開始届 様式第1号の24の13 （Word 16.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
住所（主たる事 務所の所在地） 定款その他の基本約款 職員の定数及び職務内容 事業の実施区域 事業開始年月…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
医療機関名 主たる担当医師名 医 療 機 関 名 期間 症例数 備考 年月日 年月日 ～ ～ ～ 中心静脈栄養法 （ …
2021年8月27日
様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書（薬局） （Word 19.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
年 月卒） 主たる職歴 …
2021年8月27日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 20.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（旧） 主たる事務所の所在地 （新）〒 電話番号 （新）〒 電話番号 代表者 住所 （新）〒 （旧）〒 …
2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名称 主たる事務所の所在地 〒 電話番号 代表者 住所 〒 氏名 生年月日 職名 訪問…
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名称 主たる事務所の所在地 〒 電話番号 代表者 住所 〒 氏名 生年月日 職名 訪問…
2021年8月27日
地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名称 主たる事務所の所在地 （郵便番号 ― ） 都・道・府・県 市・郡 法人の種別 法人…
2021年8月27日
新しいウィンドウで開きます word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名称 主たる事務所の所在地 （郵便番号 ― ） 都・道・府・県 市・郡 法人の種別 法…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
時間 主たる対象者 （対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○） 移動支援 特定無し・視覚障…
2021年8月27日
様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
年 月卒） 主たる職歴 …
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
剤室の面積 主たる設備 品目 品目 備考 1 薬局の見取図を添付すること。 2 「主たる設備」欄には、薬局等構造設備規則に掲げるもの…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
医療機関名 主たる担当医師名 医 療 機 関 名 期間 症例数 備考 年月日 年月日 ～ ～ ～ 中心静脈栄養法 （ …
2021年6月22日
第3号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Wo word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ﾞﾅ） ２、主たる事務所の所在地、電話、FAX番号 ３、代表者氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）、生年月日 ４、代表者の住所、職名 ５、事業所名称等及び所在地 …
2021年6月22日
第4号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書（届出事項の変更） （Word word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ﾞﾅ） ２、主たる事務所の所在地、電話、FAX番号 ３、代表者氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ）、生年月日 ４、代表者の住所、職名 ５、事業所名称等及び所在地 …
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
援事業の登録に係る主たる対象者を特定する理由等 事業所名 サービスの種類 1 申請に係る地域生活支援事業の主たる対象者 ※該…
2021年6月22日
第2号様式 児童福祉法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
住 所 （主たる事務所 の所在地） （郵便番号 － ） 都道 郡 市 府県 区 …
2021年6月22日
第1号様式 障害者総合支援法に基づく業務管理体制の整備に関する事項の届出書 （Word 30.1KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
住 所 （主たる事務所 の所在地） （郵便番号 － ） 都道 郡 市 府県 区 …
